OTS: Objednávanie laboratórnych testov ESR aj CRP ...

OTS: Objednávanie laboratórnych testov ESR aj CRP by mohlo nemocniciam ušetriť milióny ročne – podľa novej štúdie testy nie sú zameniteľné

Odborná ekonomická analýza zistila, že kombinovaná stratégia testovania ESR a CRP znižuje počet chybných diagnóz a prináša čisté úspory nákladov v porovnaní so samotným CRP

Smithfield 24. marca (TASR/OTS) - /PRNewswire/ – Otázka za 9,95 milióna dolárov: Oplatí sa zachovať ESR? Nová recenzovaná štúdia (https://www.dovepress.com/articles.php?article_id=111908) sponzorovaná spoločnosťou ALCOR Scientific, publikovaná v časopisoch ClinicoEconomics a Outcomes Research, presvedčivo argumentuje pri liečbe pacientov so zápalovými ochoreniami v prospech zachovania testovania rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) spolu s C-reaktívnym proteínom (CRP), čím priamo spochybňuje výzvy na elimináciu testov ESR kvôli úspore nákladov.

Štúdia zistila, že kombinácia testov ESR a CRP znižuje počet chybných diagnóz a značne šetrí čisté náklady v porovnaní s objednávaním len samotného CRP.

Pre reprezentatívne akademické zdravotnícke centrum so 739 lôžkami v Spojených štátoch analýza predpokladá čisté ročné úspory vo výške 9,95 milióna dolárov vďaka zníženým nákladom na následné kontroly v dôsledku chybných diagnóza – predovšetkým vďaka prevencii zbytočných vyšetrení z dôvodu falošne pozitívnych výsledkov testov CRP.

ESR a CRP nie sú rovnaké testy

Kritici kombinovaného testovania tvrdia, že je nadbytočné testovať ESR aj CRP. Táto štúdia však tento predpoklad priamo spochybňuje.

„Kinetika CRP a ESR sa zásadne líši," poznamenávajú autori. CRP rýchlo stúpa v priebehu niekoľkých hodín po akútnom zápale a normalizuje sa do niekoľkých dní. ESR sa naopak počas 24 – 48 hodín zvyšuje pomalšie a zostáva zvýšená dlhšie – vďaka čomu je obzvlášť cenná na detekciu chronických a subakútnych zápalových stavov, ako je reumatická polymyalgia, obrovskobunková arteritída, lupus a niektoré zhubné nádory.

Kvôli týmto biologickým rozdielom poskytujú tieto dva testy doplnkové, nie nadbytočné klinické informácie. Použitie oboch – pri správnej interpretácii – zlepšuje diagnostickú presnosť spôsobmi, ktoré jeden test nedokáže zopakovať.

Prečo je tento výskum dôležitý

Výsledky prichádzajú pre starostlivosť založenú na hodnotách v kľúčovom momente. Predchádzajúca iniciatíva „Múdry výber" vyvíjal tlak na nemocnice, aby obmedzili „nadbytočné" laboratórne testovanie, pričom ako cieľ sa často uvádzala ESR. Táto iniciatíva sa začala v čase, keď ESR fungoval ako manuálny test – na rozdiel od aktuálnych plne automatizovaných – a keď existovali minimálne dôkazy o finančnom dopade na systémy zdravotnej starostlivosti.

Automatizované meranie sedimentácie erytrocytov (ESR) je v USA preplácané len za 2,70 USD za test – čo je menej ako šálka kávy – a plne automatizované testovanie už nezaťažuje pracovný čas klinických laboratórií. Pri testovaní spolu s CRP je dodatočná investícia minimálna. Výnos – vo forme prevencie chybných diagnóz a nákladov na ich následné sledovanie – je neporovnateľne vyšší. Náklady na laboratórne testovanie sú zvyčajne výrazne nižšie ako sadzba úhrad, čo ďalej posilňuje nákladovú efektívnosť ESR.

„Moderné analyzátory ESR sú rýchle, automatizované a lacné," píšu autori. „Starší argument, že ESR zaťažuje laboratórne zdroje, už neobstojí. Otázkou je, či diagnostická hodnota odôvodňuje náklady – a v prípade stratégie ESR + CRP odpoveď znie jednoznačne áno."

Návrh a rozsah štúdie

Štúdia využila ekonomický model rozhodovacieho stromu, ktorý simuloval skupiny 100 pacientov, hodnotených z pohľadu platiteľa v systéme zdravotnej starostlivosti v USA. Analyzovalo sa osem ochorení: reumatoidná artritída, zápalové ochorenie čriev, infekcia periprotetického kĺbu, obrovskobunková arteritída, pankreatitída, infekcia, autoimunitné poruchy a rakovina.

Údaje o citlivosti a špecificite boli získané z publikovanej klinickej literatúry. Náklady vychádzali zo sadzieb úhrad Centra pre Medicare a Medicaid Services (ESR: 2,70 USD; CRP: 5,18 USD). Následné náklady na nesprávne diagnózy boli odvodené z klinických smerníc USA a overili ich klinickí lekári.

Výsledky boli stabilné pri analýzach scenárov s rôznymi nákladmi na testy, nákladmi na následné sledovanie a údajmi o diagnostickej presnosti.

Výsledok

Ukazuje sa, že zníženie ESR s cieľom ušetriť peniaze prináša presne opačný efekt. Keď sa testy ESR a CRP používajú spoločne, klesá počet chybných diagnóz a s nimi aj náklady na následné vyšetrenia. Testovanie ESR je rýchle, automatizované a lacné. Pri vyhodnotení nákladov na celý systém zdravotnej starostlivosti argument za jeho zrušenie neobstojí.

Ak spoločné testovanie ESR a CRP – dvoch plne automatizovaných a lacných zápalových markerov – pomáha znižovať počet chybných diagnóz, prečo pretrváva tlak na zníženie testovania ESR? Reálny dopad súčasného testovania ESR a CRP závisí od inštitúcie, ochorenia, populácie pacientov, prevalencie ochorenia atď. Vedenie overeného, klinicky hodnotného testu, ktorý stojí platcov iba 2,70 USD, aby sa predišlo zbytočnému následnému testovaniu, však dáva zmysel.

O štúdii

Citácia: Yarnoff B, Morris W, Zivaripiran H, McCutcheon M, Koshy T. „Economic Evaluation of Combined Testing Strategies Using Erythrocyte Sedimentation Rate and C-Reactive Protein Tests." ClinicoEconomics and Outcomes Research. 2026;18:578961. DOI: 10.2147/CEOR.S578961

Financovanie: Túto štúdiu sponzorovala spoločnosť ALCOR Scientific LLC.

Kontakt pre médiá

Lexa Sullivan, ALCOR Scientific

E-mail: lsullivan@alcorscientific.com

Kompletná štúdia je dostupná s otvoreným prístupom na adrese https://doi.org/10.2147/CEOR.S578961

Foto: https://mma.prnewswire.com/media/2936605/ESR_and_CRP_complementary.jpg

Logo: https://mma.prnewswire.com/media/2936604/ALCOR_Scientific_Logo.jpg

UPOZORNENIE: Upozorňujeme odberateľov, že materiály označené skratkou OTS sú poskytované v rámci Originálnej textovej služby a za ich obsah nesie zodpovednosť zadávateľ.