Tlačová agentúra Slovenskej republiky, Lamačská cesta 3, 841 04 Bratislava, IČO: 31 320 414

Žiadosť o prístup k archívnym dokumentom formou odpisu, výpisu, potvrdenia alebo kópie

Údaje o žiadateľovi
Meno:	Priezvisko: 	
Rodné číslo:	
Adresa trvalého pobytu: 	
Adresa prechodného pobytu:	
Druh a číslo preukazu totožnosti:*	
Tel. č., fax. č., e-mail: **	

Údaje o požadovanom archívnom dokumente

	

Účel využitia

Údaje o osobe, na potreby ktorej žiadateľ žiada o prístup k archívnemu dokumentu
Fyzická osoba	
Meno:	Priezvisko:	
Adresa:	

Právnická osoba	
Názov:	IČO:	
Sídlo:	

Forma sprístupnenia požadovaného archívneho dokumentu

□ kópia	□ odpis 	□ výpis	
□ potvrdenie	

Vyhlasujem, že som/nie som pôvodcom archívnych dokumentov, právnym nástupcom pôvodcu archívnych dokumentov alebo vlastníkom archívnych dokumentov.***

V ........................................... dňa .................................

									------------------------------
									      podpis žiadateľa